Généralités :
Le sondage vésical à demeure, également appelé sondage permanent, consiste à introduire par le méat urinaire une sonde munie d’un ballonnet dans la vessie afin d’assurer un drainage continu des urines sur une période prolongée.
La pose d’une sonde à ballonnet devrait s’effectuer en système clos. Celui-ci consiste en la connexion de la sonde vésicale à la poche collectrice de façon stérile, soit par un système préconnecté par le fabricant, soit par un assemblage réalisé stérilement par le personnel soignant avant l’introduction de la sonde. Ce dispositif garantit un système hermétique et stérile, permettant de réduire le risque d’infection.
Types de sonde :
Dans le cadre d’un sondage permanent, il existe des sondes à 2 voies ou à 3 voies (dites sondes d’irrigation).
Une sonde 2 voies comporte :
_un canal de drainage central pour l’écoulement des urines
_un canal de gonflage du ballonnet
Les sondes à 3 voies disposent d’un canal supplémentaire permettant la connexion d’un soluté d’irrigation, le plus souvent du chlorure de sodium à 0,9 %. Elles sont utilisées afin de permettre simultanément l’irrigation et le drainage de la vessie, notamment après une chirurgie prostatique ou vésicale, ou en cas d’hématurie.
Diamètre :
Le calibre est standardisé en unités Charrière (CH), également connues comme unités French (FR) et correspond au diamètre extérieur de la sonde (1 CH/FR = 0,33 mm). Un code couleur permet d’identifier le calibre de la sonde.
À charrière identique (même diamètre externe), les sondes en silicone offrent un diamètre interne plus large que les sondes en latex, en raison de l’épaisseur du matériau.
Indications usuelles par calibre* :
_CH06 - CH12 : pédiatrique ;
_CH14 - CH18 : adulte (CH14 - CH16 recommandé chez la femme, CH16 - CH18 chez l’homme) ;
_CH20 – CH24 : adulte (hématurie importante avec caillots, nécessité de lavage ou d’irrigation, obstruction ou hypertrophie prostatique marquée).
*Ces données sont fournies à titre indicatif et peuvent varier en fonction des sources d’information
Ballonnet :
La taille du ballonnet dépend du volume de remplissage recommandé par le fabricant. Ce volume est indiqué sur l’extrémité proximale du canal de gonflage.
Le ballonnet est généralement gonflé à l’aide :
_d’eau stérile
_ou d’un mélange eau–glycérine à 10 % (le plus courant)
Le NaCl 0,9 % est proscrit en raison du risque de formation de cristaux dans le ballonnet, pouvant entraîner une obstruction du canal de dégonflage.
Types d’extrémité :
Les types d’extrémités (pointes) les plus répandues sont :
_Nélaton : droite (cylindrique)
_Tiemann : béquillées (coudées, courbées)
Les sondes de type Tiemann facilitent la mise en place chez les hommes présentant une hypertrophie de la prostate ou lors de sondages difficiles. D’autres extrémités existent, telles que les extrémités Mercier, Dufour, Couvelaire, Flûte (Couvelaire ou Dufour), mais leur utilisation est plus spécifique et beaucoup moins fréquente en pratique courante.
Longueur :
Les sondes urinaires destinées aux hommes présentent généralement une longueur d’environ 40 à 45 cm, tandis que celles destinées aux femmes mesurent environ 20 à 25 cm, en lien avec la longueur de l’urètre. Toutefois, les sondes à demeure longues sont largement plus répandues et utilisées également chez la femme. En pédiatrie, des sondes d’une longueur d’environ 30 cm sont employées.
Matériaux :
Sur le marché, les sondes les plus couramment commercialisées sont fabriquées en :
_100 % latex : économiques, pour un sondage de très courte durée (~ 7 jours*). Elles sont de moins en moins souvent utilisées ;
_Latex recouvert de silicone : combine souplesse du latex et biocompatibilité du silicone, pour un sondage de courte durée (max. 2-3 semaines*) ;
_100 % silicone : pour un sondage de longue durée (3 - 6 semaines*) ou en cas d’allergie au latex.
*Ces données sont fournies à titre indicatif et peuvent varier en fonction des sources d’information
Mandrin :
Il s’agit d’un guide métallique flexible introduit dans la sonde afin de la rendre plus rigide et de faciliter son insertion, notamment en cas de sténoses ou d’obstructions.
Remarque :
Le choix du nombre de voies, du matériau, du type d’extrémité ainsi que du diamètre relève, dans tous les cas, de la décision du prescripteur.
Afin de vous aider à vous y retrouver, nous avons établi un tableau récapitulatif des articles référencés avec pharmacode sur le marché suisse (liste non exhaustive).
Sources :
omedit-centre.fr, Le sondage à demeure
fr.ch, Sondage vésical chez l’adulte
msdmanuals.com, Sondage vésical
reussistonifsi.fr, Sonde urinaire : indications, pose er surveillance – guide infirmier
