Vitamin B12 kommt hauptsächlich in Nahrungsmitteln tierischer Herkunft vor, die Zufuhr hängt daher von der Ernährung ab. Es gibt verschiedene Risikofaktoren für einen Mangel:
_hohes Alter
_vegetarische oder vegane Ernährung
_bariatrische Chirurgie, z.B. Magenbypass
_Gastritis, Achlorhydrie (z.B. als Folge einer Langzeitbehandlung mit PPI/H2-Antihistaminika), Infektion mit Helicobacter pylori
_Langzeittherapie mit Metformin
_chronischer Alkoholkonsum
_bestimmte Autoimmunerkrankungen: Thyroiditis, Basedow-Krankheit, Vitiligo
_intestinale Malabsorption
Bei Personen, die nicht unter schweren Symptomen oder an intestinalen Beschwerden leiden (entzündliche Darmerkrankung wie z.B. Morbus Crohn, Ileumresektion), kann Vitamin B12 bei einem Mangel oral substituiert werden. Der Behandlungserfolg muss biologisch engmaschig überprüft werden.
Hingegen bei intestinalen Beschwerden ist die parenterale Substitution zwingend.
Die orale Substitution von Vitamin B12 kann Veganern und Vegetariern empfohlen werden. Normalerweise beträgt die empfohlene Dosis 1000µg/d bis zur Normalisierung der Werte, anschliessend 15µg/d.
Bei einem isolierten Vitamin B12-Mangel ist die Verschreibung von Tabletten mit Vitamin B1, B6 und B12 nicht empfohlen.
Zurzeit gibt es in der Schweiz keine registrierten Spezialitäten als Monopräparate. Es können jedoch Magistralpräparate in Kapselform verschrieben oder Spezialitäten aus den Nachbarländern importiert werden.
Beispiele:
Frankreich: Vitamine B12 Delagrange Injektions- und Trinklösung 1000 µg, Vitamine B12 Gerda, Tbl. sublingual/oral zu 250 µg oder Injektions- und Trinklösung zu 1000 µg
Deutschland: Vitamin B12-ratiopharm 10 µg Tabletten, B12 Ankermann Tabletten 1 mg und B12 Ankermann Tropfen 50 mcg/ml.
In der Schweiz sind verschiedene Nahrungsergänzungsmittel auf dem Markt. Galt bisher eine Limite von 9 μg, ist die erlaubte Menge an Vitamin B12 in Nahrungsergänzungsmitteln seit Inkrafttreten der revidierten Verordnung über Nahrungsergänzungsmittel am 1.7.2020 nicht mehr begrenzt.
Bestimmte Produkte sind als VEGAN deklariert, z.B.:
Alpinamed B12 Trio spray mit Hydroxocobalamin, Methylcobalamin und Desoxyadenosylcobalamin, corresp. 100 μg Vitamin B12 (7782288)
Bjökovit Vitamin B12 Kaps 1000 μg Methylcobalamin (7803415)
Bjökovit Vitamin B12 Kautabl 500 μg Methylcobalamin (7803419)
Bjökovit Vitamin B12 Lutschtabl 1000 μg Methylcobalamin (7803422), 500 μg (7803416)
Bjökovit Vitamin B12 Kautabl Kinder 3.1 μg, mit Methylcobalamin und Hydroxocobalamin (7803427)
Bjökovit Vitamin B12 Tropfen, 250 μg Methylcobalamin / 5 Tropfen (7803413)
Burgerstein Vitamin B12 Boost Minitabl mit 500 µg Methylcobalamin (777452)
Chrisana Vitamin B12 Tabletten mit 500 µg Methylcobalamin (7780176)
Dünner Vitamin B12 2.5 µg Cyanocobalamin Kapseln vegan (7754199)
energybalance Vitamin B12 Spray Kinder mit 3 µg Methylcobalamin pro Sprühstoss (7706832)
Manufaktur Neamin B12 direct spray mit Methylcobalamin 9 µg/Sprühstoss (7381181)
Phytopharma Vitamin B12 Lutschtabletten mit 500 μg Cyanocobalamin (7784465)
Phytopharma Vitamin B12 Lutschtabletten mit 9 μg Cyanocobalamin (7095995, 7183009)
Vitamaze Vitamin B12 Tabl 1000 μg Methylcobalamin (7787244)
Vitamaze Vitamin B12 Tropfen Methylcobalamin und Adénosylcobalamin (7787247)
Nicht vegan, z.B.:
Bioenergie Vitamin B12 Kapseln 8 µg Methylcobalamin (7741549)
Unibiane Vitamin B12 Spray mit 125 µg Methylcobalamin pro Sprühstoss (7787475)
Quellen:
Herstellerangaben
Déficit en vitamine B12, HUG, avril 2013
Revue Médicale Suisse 355/2012/p1805 Hypovitaminose B12: quoi de neuf?
Links:
Doc News, Vitamin B12: parenteral, oral oder nasal?
Schweizerische Eidgenossenschaft, Bundesrecht, Verordnung des EDI über Nahrungsergänzungsmittel
