Swissmedic informiert:
Orale Darreichungsformen von Methotrexat werden bei der Behandlung von entzündlichen Autoimmunerkrankungen als niedrige Einzeldosis einmal wöchentlich angewendet. Die versehentlich tägliche Einnahme einer Dosis, die einmal wöchentlich einzunehmen ist, kann zu einer Überdosierung mit schwerwiegenden Folgen und möglicherweise sogar tödlichem Ausgang führen.
Bereits 2012 haben Swissmedic und die Stiftung für Patientensicherheit auf schwerwiegende Zwischenfälle aufmerksam gemacht, die auf die tägliche statt wöchentlicher Verabreichung von niedrig dosiertem Methotrexat bei Patienten mit rheumatoider Arthritis und Psoriasis zurückzuführen sind.
In diesen Indikationen liegt die normale wöchentliche Dosis bei 10-15 mg. Wird eine solche Dosis täglich eingenommen, führt dies zu schweren Vergiftungen, manchmal mit tödlichem Ausgang. Obwohl Fehler mit der täglichen statt wöchentlicher Einnahme von Methotrexat seit langem bekannt sind, kommt es immer wieder zu vermeidbaren und schwerwiegenden Fällen von falscher Tagesdosis.
Fehler im Zusammenhang mit Methotrexat treten auf allen Ebenen der Schnittstellen des Versorgungsprozesses auf: Verschreibung durch Ärzte, Verabreichung durch Pflegepersonal oder Familienangehörige, Abgabe in Apotheken oder Verabreichung durch Patienten, falsche oder unvollständige Kommunikation. Es ist wichtig, dass die betroffenen Patientinnen und Patienten vom Fachpersonal sorgfältig instruiert und beaufsichtigt werden. Beim Auftreten von Symptomen einer möglichen Überdosierung wie Mukositis/Stomatitis, Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie oder akutem Nierenversagen muss eine allenfalls erhöhte Einnahmefrequenz umgehend überprüft werden.
Auf internationaler Ebene haben mehrere Organisationen nützliche Empfehlungen zur Vermeidung von Methotrexat-Überdosierungen veröffentlicht. Auch in der Schweiz sollten diese Empfehlungen unter Einbeziehung aller Leistungserbringer konsequent umgesetzt werden. Die Warnhinweise in den Arzneimittelinformationen und in den Publikationen zur Arzneimittelsicherheit (DHPC) sind unbedingt zu beachten. Patientinnen und Patienten müssen auf die korrekte Anwendung aufmerksam gemacht werden.
Quelle:
Swissmedic, Risiko der Überdosierung von Methotrexat durch Anwendungsfehler
